干细胞新研讨等入选F1000最新推举医学论文

大家好，这里是老上光显微镜知识课堂，在这里你可以学到所有关于显微镜知识，好的，请看下面文章： “F1000（Faculty of 1000 Medicine）”别名“千名医学家”，是由美国哈佛 学和英国剑桥 学等全世界2500名国际医学传授构成的国际威望机构。个中近期最受存眷的七篇医学论文如下：

T.G. Brott et al., N Engl J Med, 363:11-23, 2010. Evaluated by G. Tang and J. Matsumura, University of Wisconsin; M. Alberts, Northwestern University, M. Nishikawa and T. Milhorat, North Shore University Hospital; P. Pagel & C. J. Zablocki, VA Medical Center; P. Newfield, California Pacific Medical Center; B. Norrving, Lund University Hosp; S. Kumar & S. Bangalore, Brigham & Women's Hospital; Z. Anastasian & E. Heyer, Columbia University; N. Hertzer, The Cleveland Clinic.

颈动脉狭小的支架治疗与动脉内膜切除术的比拟

颈动脉支架与颈动脉内膜切除术均为治疗颈动脉狭小（是引起中风的主要原因）的办法。

研讨人员将患者分为有症状的和无症状的颈动脉狭小组，随机接收颈动脉支架或颈动脉内膜切除术。初期复合终点是：中风，心肌梗逝世、围手术期任何原因引起的逝世亡、随机化治疗4年内产生（颈动脉狭小）同侧中风。

共有2502例患者介入研讨，中期随访时光为2.5年以上。支架组和动脉内膜切除术组预期4岁首年月期终点事宜产生率无明显性差别(产生率分离为7.2%和6.8%；与支架组比拟，伤害比为1.11; 95%可托区间为 0.81-1.51; P=0.51)。症状严重水平或性别对初期终点的疗效无差别性差别(分离为P=0.84，P=0.34)。支架组4年中风或逝世亡率为6.4%，动脉内膜切除术组4年中风或逝世亡率为4.7%(伤害比为1.50; P=0.03)；有症状组4年中风率和逝世亡率分离为8.0%和6.4%(伤害比为1.37; P=0.14)，无症状组4年中风率和逝世亡率分离为4.5%和2.7%(伤害比为1.86; P=0.07)。支架组和动脉内膜切除术组围手术期终点事宜产生率有明显性差别：逝世亡(0.7% vs. 0.3%, P=0.18)、中风(4.1% vs. 2.3%, P=0.01)、心肌梗逝世(1.1% vs. 2.3%, P=0.03)。围手术期后，支架组和动脉内膜切除术组（颈动脉狭小）同侧中风产生率均较低(分离为2.0%和2.4%; P=0.85)。

有症状和无症状颈动脉狭小患者中，颈动脉支架组和颈动脉内膜切除术组的复合初期成果如：中风、心肌梗逝世、逝世亡的风险无明显性差别。围手术期，支架组产生中风的风险较高，颈动脉内膜切除术组产生心肌梗逝世的风险较高。（ClinicalTrials.gov 编号：NCT00004732.）版权所有。2010年马萨诸塞医学会。

关于颈动脉血运重建动脉内膜切除术与支架实验(CREST)的比拟，该研讨得出了等待已久的成果。该研讨包含了2000-2008年2502例有症状的(n=1321)和无症状的(n=1181)患者在北美117个中间接收颈动脉内膜切除术(CEA, n=1240)或颈动脉血管成形术+支架术(CAS, n=1262)。尽管两组的复合初期终点（任何围手术期的中风、逝世亡或心肌梗逝世[MI]、随机化治疗4年内（颈动脉狭小）同侧中风事宜）无明显性差别，颈动脉血管成形术+支架术组（CAS）围手术期中风和4年中风或逝世亡率明显升高。

L. Papazian et al, N Engl J Med, 363:1107-16, 2010. Evaluated by M. Gropper, University of California, San Francisco; R. Basner, Columbia University College of Physicians and Surgeons; J. Sellares and A. Torres, Hospital Clinic de Barcelona; M. Gama de Abreu, Clinic Carl Gustav Carus; J. Neely & A. Vuylsteke, Papworth Hospital; G. Martin, Emory University; M. O'Connor, University of Chicago; P. Fassbender & M. Eikermann, Massachusetts General Hospital.

神经肌肉阻滞剂在早期急性呼吸拮据综合征中的运用

在因急性呼吸拮据综合征（ARDS）而接收机械通气的病人中，神经肌肉阻滞剂有可能改良氧归并削减呼吸机激发的肺毁伤，但也可能引起肌无力。研讨人员在有早期严重ARDS的病人中，评估了神经肌肉阻滞剂治疗2天后的临床转归。

在这项多中间、双盲临床实验中，340例在既往48小时内因产生严重ARDS而入住重症监护病房（ICU）的病人，被随机分派接收48小时的苯磺顺阿曲库胺（178例病人）治疗或抚慰剂（162例病人）。严重ARDS被界说为动脉氧分压（PaO2）与吸入氧分数（FiO2）之比<150，伴呼气末正压≥5 cm水柱以及潮气量为6 ~ 8 ml/kg估计体重。重要转归为出院前或入选研讨后90天内逝世亡病人的比例（即90天院内逝世亡率），采取考克斯（Cox）模子校订事先划定的协变量和组间基线差别。

校订基线PaO2:FiO2和平台压以及简略单纯急性心理学Ⅱ评分后，与抚慰剂组比拟，顺阿曲库胺组中90天的逝世亡风险比为0.68[95%可托区间（CI）为0.48 ~ 0.98，P=0.04]。粗算的90天逝世亡率在顺阿曲库胺组中为31.6%（95%CI为25.2 ~ 38.8），在抚慰剂组中为40.7%（95%CI为33.5 ~ 48.4）（P=0.08）。28天逝世亡率在顺阿曲库胺组中为23.7%（95%CI为18.1 ~ 30.5），在抚慰剂组中为33.3%（95%CI为26.5 ~ 40.9）（P=0.05）。两组之间的ICU获得性轻瘫产生率无明显差别。

在重度ARDS病人中，早期应用神经肌肉阻滞剂可改良经校订的90生成存率，延伸呼吸机脱机时光，而且不加重肌无力。

J.S. Temel et al, N Engl J Med, 363:733-42, 2010. Evaluated by F. Ajaz and R. ZuWallack, St Francis Hospital; D. Spiegel, Stanford University School of Medicine; P. Lee, National University Hospital, Singapore; M. Rodin, St. Louis University Medical School; N. Chao, Duke University Medical Center; H. Klepin, Wake Forest University School of Medicine.

转移性非小细胞肺癌患者的早期迁就治疗

转移性非小细胞肺癌病人在性命终期相当苦楚，而且有可能接收激进的治疗。研讨人员对于确诊的非卧床病人，诊断后早期引入迁就治疗对病人申报的转归和临终治疗的影响。

随机支配新诊断出转移性非小细胞肺癌的病人，接收整合了尺度肿瘤治疗的早期迁就治疗，或只接收尺度肿瘤治疗。在基线和12周时，用癌症治疗—肺功效评估（FACT-L）量表及住院焦炙和抑郁量表，分离评估其生涯质量和心情。重要转归是12周时生涯质量的转变。经由过程电子病历收集临终治疗材料。

在接收随机分组的151例病人中，27例在12周内逝世亡，107例（残剩病人中的86%）完成了评估。被支配接收早期迁就治疗病人的生涯质量，好于被支配接收（纯真）尺度治疗的病人[FACT-L量表（评分规模从0分到136分，得分越高注解生涯质量越好）的平均得分为98.0分对91.5 分，P=0.03]。别的，迁就治疗组有抑郁症状的病人比尺度治疗组少（16%对38%，P=0.01）。尽管事实上在早期迁就治疗组中，接收了激进性临终治疗的病人比尺度治疗组少（33%对54%，P=0.05），但接收早期迁就治疗病人中的中位生计期较长（11.6个月对8.9个月，P=0.02）。

在转移性非小细胞肺癌病人中，早期迁就治疗使患者的生涯质量和心情都获得了明显改良。与接收尺度治疗的病人比拟，接收早期迁就治疗的病人在性命终期接收的激进性治疗较少，但生计期较长。

S. Mendez-Ferrer, Nature, 466:829-34, 2010. Evaluated by Y. Pang & T. Cheng, University of Pittsburgh; N. Bazhanov & D. Prockop, Texas A&M Health Sciences Center; M. Riminucci & P. Bianco, University of Rome "La Sapienza"; Y. Matsumoto and T. Suda, Keio University.

在骨髓中形成造血干细胞小生境的细胞身份一向不清晰。如今，Paul Frenette及其同事辨认出，表达nestin的间叶干细胞为形成小生境的细胞。这些细胞与造血干细胞有亲密物理关系，表达高程度的介入干细胞保护的基因，它们的删除会下降造血先祖细胞的骨髓寻的(homing)功效。

这项工作显示，骨髓中的干细胞小生境是两种判然不同的体干细胞(somatic stem-cell)类型之间的一种伙伴关系。

L. Petukhova et al, Nature, 466:113-7, 2010. Evaluated by S. Inui & S. Itami, Osaka University; Y. Ramot & A. Zlotogorski, Hadassah-Hebrew University Medical Center; R. Sinclair, University of Melbourne.

斑秃是一种常见自体免疫疾病，因毛囊“免疫宽免”的损失而引起毁容性脱发。这种病的遗传基本根本不清晰。如今，对这一病症所做的全基因组联系关系研讨辨认出了斑秃的几个易感位点，个中 多半集合在8个基因组区域。受影响的基因运动谱注解，这种状态获得性和先本性免疫可能都涉及个中。

比拟主要的联系关系包含编码自然杀手细胞受体NKG2D的激发配体的ULBP基因，它们以前没有被与自体免疫疾病接洽起来。

E.B. Friedman et al, PLoS One, 5(7):e11903, 2010. Evaluated by M. Perouansky, University of Wisconsin; E. Whitlock & M. Avidan, Washington University; M. Sahinovic & A. Absalom, University Medical Center Groningen.

R.W. Loftus, et al, Anesthesiology, 113:639-46, 2010. Evaluated by C. Rivat & P. Richebe, University of Washington; L. Le-Wendling & A. Boezaart, University of Florida College of Medicine; A. Barreveld & D. Correll, Brigham & Women's Hospital; A. Lynn, Children's Hospital, Seattle; D. Gupta, Feinberg School of Medicine Northwestern University.

“Faculty of 1000 Biology”开办于2002年1月，是一种在线科研评价体系，其推举原则容身于论文自己的科学意义而非揭橥在什幺杂志上。该体系依据全球2300多名科学家的看法，供给对近期揭橥的生物科学论文的快速评论，目标是赞助宽大科研人员遴选和发明有价值的研讨工作。该机构专家依据论文对当宿世界生物医学和临床实践的进献水平和科学价值，每年对全球SCI文章总数不足千分之二的优良精品医学论文进行推举和点评，并付与“F1000论文”称号向医学界推举，涵盖了医学各个学科，是一项很高的学术声誉。

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