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显微椎间切除的特点-工具显微镜的应用
椎管狭窄可分为中央性狭窄和边缘性狭窄.中央性椎骨狭窄是马尾环形
受压，纤维环膨出伴或不伴有腰椎滑脱、关节突关节向外增生和黄韧带后方
折叠。值得注意的是在继发性椎管狭窄中央性病变是非常明显的，但外侧狭
窄区域不可忽视，认识黄韧带附着的特点则可以通过显微外科的有限暴露进
行椎管减压。向近端切除上椎板直至看清黄韧带起始部.
然后切除关节突关节内缘，最后切除下椎板的上缘，即黄韧带附着处，完成
椎板问减压，另外黄韧带分为左右两片，利用这个自然的裂隙比较容易地从
头侧向尾侧切除黄韧带的内侧份，通过牵拉和保留棘间韧带可以应用显微镜
的放大功能看到对侧椎管，仔细操作可以通过单侧椎板开窗完成椎管狭窄的
双侧减压。
1.短于2.5 cm( lin)的切口而且要进入深部结构可能会导致马尾、血管
甚至是肠道或泌尿系统权伤。
2.硬膜和神经根损伤常是技术原因所致，如暴露不好、操作过猛，应用
器械要准确.不留意的硬膜切开应以放渗漏胶封补，对于前方硬膜损伤可以
不做处理，它会自行填堵。
3.常规显微椎间盘切除的复发率在2%-5%，在处理此类问题上显微镜具
有独特优势。
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