显微镜 家用如何规范消化道活检标本的取样

大家好，这里是老上光显微镜知识课堂，在这里你可以学到所有关于显微镜知识，好的，请看下面文章： 针对各种内镜技术的特点，中华医学会消化内镜学会对标本的标准化采集和处理作出了完整、准确、标准化的病理诊断，并进行了讨论和制定，并提供了临床应用。指导与内镜相关的病理标本的采集和处理。为读者安排消化道活检标本的内容。
    
     食管、胃肠粘膜活检标本取材是否正确直接影响病理诊断，活检部位的准确性是避免误诊的关键。同一活检部位的个标本尤为重要。黏膜出血容易影响后续活检的准确性。黏膜活检要求标本足够大和足够深，以到达黏膜肌层。
    
     1。选择性活检：为了明确内镜病变的性质，可以选择局部粘膜活检。顶部隆起性病变（充血、糜烂等）和底部隆起性病变（糜烂、不均匀、颜色改变等）活检，内镜下对息肉隆起性病变的诊断也可以完全。切除并送检；病灶周边或中央的扁平病灶，粘膜折断活检；溃疡边缘粘膜溃疡病灶；顶部或内侧粘膜隆起的多点活检；局部粘膜病变也可基于染色、mag结合内镜检查结果，对最可疑或典型病变进行活检。
    
     2。局部活检：为了明确病变的性质、分布和程度，应在胃肠粘膜的多个固定部位进行活检。（1）巴雷特食管：根据内镜下或氩气造影下病变程度对下段食管粘膜进行活检。（2）幽门螺杆菌（Hp）感染：从小胃窦曲5cm到幽门（邻近胃角）或大胃窦曲到胃角的1～2次活检中，进行尿素酶检查或组织病理学诊断。萎缩性胃炎：胃角大、小弯5侧，幽门窦2～3cm，贲门胃体8cm。SSES进行了5。腹腔疾病：4~6次十二指肠球部和远端的活检。疑似显微镜下结肠炎：升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠活检至少2件。炎症性肠病：当克罗恩病在初诊时考虑时，活检应为p至少形成5个部位，包括回肠远端和直肠，每个部位取活检两次以上；如果怀疑左半结肠和直肠的内镜病变为溃疡性结肠炎，活检的数量和位置可适当减少。不典型增生需要活检。进一步的染色和放大内窥镜检查可以进行最可疑的病变。
    
     内窥镜外科医生应向病理学家提供关于被检查标本的位置、数量、内镜检查结果和简要病史的准确信息。不同部位的样本应保存在瓶子里，并记录患者的姓名、性别、年龄、标本位置、数目，以及内镜下外科医生应及时在4%中性缓冲液甲醇溶液中固定标本。固定液应为试样体积的10倍以上。标本的固定时间为6～48小时，固定温度为常温。可疑乳糜病的小肠活检标本放在滤纸上立即固定。带蒂息肉标本可直接放入固定液中。椎弓根下或非椎弓根息肉切除标本可在切缘用墨水标记，然后置于固定液中。
    
     病理学家应仔细检查粘膜活检标本的标本。检查后，所有标本均应进行病理检查，建议在组织包埋过程中应仔细识别粘膜表面，以确保包埋方向正确。为了常规HE染色，每个蜡块应切成6至8段，并根据需要选择其他染色方法。
    
     为了准确观察绒毛的高度、宽度和数量，应注意活检标本的方向，避免斜切。如果椎弓根的直径大于2mm，则应将标本在距椎弓根中心约1mm的距离处更换。小脑然后取2mm距离的椎弓根标本。椎弓根直径小于2mm应垂直于切口边缘，距所有标本间隔2mm，但不应改变椎弓根，整个椎弓根应制成组织块。病理诊断应明确。d还要注意确定带蒂息肉的基线，基线以上的浸润是头部浸润，基线以下的浸润是椎弓根浸润。E的头部和小于1000微米的椎弓根。
    
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