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缝接神经步骤和方法-神经缝合用立体多目显微镜
缝接神经的方法
故仍将其步骤和方法介绍如下：
1.解剖和游离伤断的神经，从两侧的正常组织中开始，直至
断端游离为止。
2.在靠近神经瘤的神经干内注入1-2%普鲁卡因1-3 毫升。
3.用保安刀片整切神经断端或切除神经瘤，直至在神经断面
出现正常神经束为止，正常神经束在肉眼下呈明亮而突出的灰白
色点状，密布在神经断面，束间为较致密的结缔组织；神经外膜
可前后移动，在手术显微镜下，正常的神经束呈淡黄色，神经束
膜清楚可见，束间为疏松的结缔组织，其内可见有出血的微细血
管。神经束容易被拉出。
4.神经断面的出血点在手术显微镜下用10-11-0 尼龙线结扎，
或用微型电凝器凝固止血。
5.在神经断端两侧各缝一针牵引固定线，以使神经两断端对
接准确，避免扭曲。做到这点，亦可根据神经外形及其分支，神
经表面上的营养血管。以及神经断面上神经束的分布和粗细作标
志。
6.在二牵引固定线之间，间断缝合神经外膜，避免缝着神经
纤维。使神经束不外露，外膜不内翻。对外膜不作连续缝合，因
此法易使断端间积血形成血肿，机化后障碍再生的神经纤维通过
吻合口；或因缩窄压迫雪旺氏细胞管，阻碍再生的神经纤维在管
内前进。术后神经断端立即水肿。连续环行缝接外膜后，肿胀膨
大受限，其内神经纤维则受损害。
7.前侧缝接完成后，对调牵引固定线，将神经翻转180 度，
依上法缝合后侧。
8.如在伤断的神经周围有动脉损伤，应争取同时缝接动脉，
以保证局部血液供应。例如，腕部尺神经损伤伴尺动脉损伤时。
9.将缝接后的神经置于健康组织之中，更好是放在肌肉表面，
避免使其处于疤痕中或骨骼表面。
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