显微镜看白细胞微根管治疗的要点

大家好，这里是老上光显微镜知识课堂，在这里你可以学到所有关于显微镜知识，好的，请看下面文章： 随着牙科医疗设备和材料的不断进步，牙髓学理论的不断更新，外科手术显微镜在根管治疗中的应用越来越受到牙医的重视。微牙髓学的概念和技术已经被牙髓学家所接受，并且越来越多的牙髓学家也接受了它。医生在临床工作中使用外科显微镜。与牙髓显微外科不同，在根管治疗中很难在显微镜下操作。大多数情况下，髓腔和根管的解剖结构或形态可以通过显微镜进行观察，微根管治疗的实质是手术显微镜辅助下的根管治疗。除了掌握使用常规仪器和设备的技能外，我们还必须熟悉操作显微镜的操作方法。
    
     20世纪90年代末以来，中国开展了微根管治疗的基础和临床研究。微根管治疗技术正在大力推广和普及，但由于显微镜操作训练时间或机会有限，一些医生不能充分掌握显微镜的操作，不仅不能达到预期的治疗效果。因此，有必要进一步规范微根管治疗的技术操作，加强手术技术的培训。
    
     手术显微镜于20世纪50年代应用于耳鼻喉科手术，Dentiscope于1981问世。1982年，哈佛牙科学院举办了期口腔显微镜手术培训班，只有5名牙医。早期口腔显微镜配置不佳，设置不符合人体工程学要求，使得当时的医生无法被广泛接受。1993年，在美国宾夕法尼亚大学牙科学院举办了届关于微根管外科的专题讨论会，口腔显微镜术复兴了。1997年，美国牙髓学家协会（AAE）将口腔显微镜培训作为牙髓专家鉴定的标准，并作为资格考试的必考部分，从而使口腔显微镜的教学培训和临床应用成为可能。复印更标准化。
    
     虽然口腔显微镜能带来良好的照明和扩大的视野，但它在牙髓疾病治疗中的应用并不顺利。1999年，美国的一项调查显示，48%的牙科医生拒绝使用口腔显微镜。最常见的原因是使用困难。显微镜的使用、使用不便、手术时间延长。患者头部的位置、牙椅的角度、操作者和助手的位置都会影响显微镜的使用。口腔显微镜检查从1999年的52%增加到90%，但仍存在一些限制因素，如体位困难、手术受限等。
    
     1999，显微镜在牙本质牙髓学领域的应用尚处于起步阶段。显微技术的非熟练应用是影响其使用的主要因素，目前还没有考虑成本因素。虽然改进了，但是设备和技术的成本仍然影响着一些医生的选择。
    
     发现显微镜最常用于根管口的定位、侧穿孔的修复、破损器械的取出、根尖切除、根管预备和充填。调查显示，接受过长期培训和较多培训的医生人数也有所增加。因此，微根管治疗技术的发展与技术培训密切相关。
    
     虽然一些教科书或培训材料包含描述微根管技术的章节，但是很少有关于微根管技术的专著，更经常的是关于微根管外科的专著。为中国微牙髓学的普及作准备。
    
     经过20多年的探索和总结，认为在根管显微治疗过程中，外科医生应掌握四项基本技能，即根据人体工程学进行位置调整、手眼配合能力、获得适当的放大倍数和使用。显微镜检查。
    
     在牙髓疾病的非手术治疗中，外科医生通常处于肩部抬高和扭转的位置，在这种低位的位置，颈部受到持续的静态肌肉作用，这将对颈部和脊柱造成不可逆转的损伤。与工作有关的肌肉和骨骼功能障碍和疼痛是牙科专家普遍存在的问题。显微镜下根管治疗通常需要很长的时间来操作。保持人体工程学的姿势和良好的操作姿势是非常重要的，为了避免工作带来的职业伤害，手术显微镜不仅要减少身体的压力，而且要产生更有效的体位。当操作者处于人体工程学的放松位置时。
    
     在根管显微治疗中，外科医生通常位于患者头部的正后方，接近十二点。医生椅子的高度应该调整，以便外科医生的腿与地面垂直，大腿与地面平行，脚在地面上是平的，眼睛和目镜是平的。有些医生的椅背设计成向前倾斜5度，以适应腰部的曲线，增加对腰部的支撑。调整椅子的高度，以便当前臂自然弯曲约90度时，肘部靠近病人的头部，手和病人。嘴是平面的。医生的椅子带有肘托，为操作者提供了前臂和手的适当支撑，这增加了操作的稳定性，减轻了操作者的腿部肌肉。然而，由于托架是平的，与患者的头部一样，托架是平的。当操作者旋转身体时，ET可能击中病人的头部，因此手术应该是安全的。
    
     在微根管治疗中，根据牙齿位置的不同，需要适当地调整患者的位置。在上颌牙的治疗中，需要将患者调整到接近仰卧位的位置，以便上颌平面接近牙龈。Kinomoto等。建议下颌平面应调整到与地面成45度角，而施密特和布德罗建议下颌平面在治疗下颌后牙时应调整到与地面成80度角。在治疗下颌前牙时，需要将下颌平面调整到离地面60～70度。由于高度和张口的影响，下颌牙齿的位置应根据具体情况加以调整。有些患者不能充分仰卧时，应根据具体情况调整下颌牙齿的位置。Y由于特殊的原因，需要调整显微镜物镜才能得到正确的观察位置。
    
     手术显微镜物镜被认为是人体工程学的基本原理之一。忽略这个原理不仅会损害外科医生的健康，还会影响外科医生的视力。离子，外科医生的脊柱和上臂不能垂直，这使得身体中的大部分肌肉处于紧张状态。当肌肉长期处于收缩状态时，局部疲劳可能在短期内发生，而长期的肌肉损伤可能发生。认为通过调节物镜直视可以观察下颌前牙，但临床实践证明，这种观察方法比较困难。
    
     物镜与患牙之间的焦距影响手术者与患者之间的距离，物镜的长度范围从200mm到420mm，200mm是最短的工作距离。短焦距镜片通常需要较短的外科医生来保持更佳的人体工程学位置。250mm焦距可以为医生和护士之间传送设备提供更大的手术空间。身高超过1.83米的医生需要275-300mm长的焦距并加长焦距。以达到人体工程学的更佳位置。
    
     牙髓外科医生通常具有很强的手眼协调能力，但在口腔显微镜放大和照明条件下，对手眼配合的精细操作技能要求较高。200微米，但在显微镜的帮助下，医生可以进行10到20微米的精细操作。
    
     此外，在下颌牙根管治疗过程中，镜面反射的图像会在近远方向发生反转，在手术过程中，在眼内观察到的近中方向会变成远近方向，从而增加了通过实践可以提高镜面翻转操作的技能，也是手眼合作的基本要求之一。
    
     口腔显微镜的放大倍数通常为2-30倍，低放大倍数（2-8倍），中放大倍数（10-16倍）用于根管治疗，超过20倍用于观察牙齿和根管较小部分。他治疗的内容和目的。适当的放大倍数可以使医生在清晰的视野下准确地操作。
    
     在临床工作中，一个以上的医生可以使用口腔显微镜。在调整放大倍数之前，首先要调整适合外科医生的瞳孔距离，然后将显微镜目镜调整到近焦。焦点对准是将左右目镜筒上的屈光度调整环调整到合适的视力值，以便操作者，以保证目镜下看到的图像在其他设备上也是清晰的，聚焦还可以将一定比例的观察图像转换为另一速率，成像基本清晰。
    
     通常通过以下步骤来调整对准：(1)将显微镜放置在聚焦目标的位置；(2)将左右目镜筒的折射调节环调整为0，直到步骤_(3)调整显微镜物镜：聚焦范围的中心；（4）将显微镜调整到更大放大倍数并垂直移动透镜。使显微镜保持在相同的位置，将放大倍数调整到最小。调整左右眼镜筒上的折射调节环，直到两只眼睛都能看到清晰的图像。收紧屈光锁并记录设置备用。调整。
    
     口腔镜在微根管治疗中的应用技巧是这四个要素中最难的部分。显微根管治疗通常在显微镜下进行，没有直接视觉。光通过显微镜镜进入根管。操作者用左手握住镜子，调整方向以观察影像。有时内窥镜需要靠近牙冠，但更常见的是远离牙冠，甚至超过牙弓，以便为器械提供足够的空间进入根管而不会受到干扰。具有操作员的可视性。
    
     显微镜镜的放置角度直接关系到患者的位置和平面角度，与上颌后牙相比，显微镜镜在下颌后牙中的放置比较困难，在上颌牙的治疗中，患者的姿势是辅助的。STED接近地面，上颌平面垂直于地面。牙髓腔和根管的清晰图像可以通过口腔内窥镜以与垂直平面成45度的角度获得。在下颌牙齿的治疗中，只有当口腔镜与光源成45度的角度时，才可以反射清晰的图像。镜像角越差，椭圆反射图像越容易出现。
    
     首先，橡胶隔振系统。使用橡皮屏障隔离区是微根管治疗的重要步骤，应用橡皮屏障不仅可以获得干燥、清洁、无菌的治疗区，还可以防止患者误吞误吸，避免软组织损伤和粘膜化学损伤。通过隔离操作区，使患牙更加突出，在放大显微镜下操作更加方便。
    
     其次是高质量的表面反射镜，高质量的反射镜是口腔手术显微镜最基本的辅助设备，表面反射镜不同于普通的底面反射镜。镜面上的反射体不会造成双重阴影和失真，图像将更加清晰。
    
     微旋口镜是近年来出现的一种表面反射镜。它的镜面通过马达高速旋转。它防止水或碎屑通过离心力粘附在口镜表面，以确保镜面清晰。
    
     超声根管治疗系统也是微根管治疗必不可少的设备，在显微镜下可减少器械进入根管时对视力的阻塞，可定位根管口，清理成形根管。拔除髓腔和根管内感染，并在根尖手术中逆向准备。
    
     此外，侧方穿刺补片、三氧化二矿冷凝液输送器、微填充物、微套管、微冲洗器和显微外科器械也常用于根管显微治疗。
    
     视线清晰、效果好是根管显微治疗的首要原则，口腔显微镜能提供优良的照明系统、稳定的视野和多级放大系统，与传统治疗方法相比，微根管治疗扩大了局部视觉。视野开阔，提供充足的光源进入髓腔或根管，使临床医生能够看到髓底和根管的内部结构。因此，微根管治疗并不局限于复杂牙髓的治疗，对于传统的根管治疗，显微镜的使用也可以提高治疗质量。
    
     在2012年，AAE发布了口腔外科显微镜和其他根管扩大技术的使用建议，强烈建议在几种情况下使用显微镜，包括定位和定位钙化根管，以减少过度准备、去除固体填充物或异物。根管桩、支管、器械的取出、牙髓腔入路的精细准备以防止牙组织过度丢失、穿孔的修复、肉眼看不到或麦克风检测不到的隐性裂纹的定位根尖外科，尤其在根管定位和根尖切除后倒置准备及倒置充填过程中。使现代根管治疗技术更加完善，鼓励所有牙髓专家学习该技术，并积极将其应用于临床，预测未来10年牙髓的。中华口腔医学学会的TAL和Pulp理学制定了微牙髓治疗技术指南。这意味着口腔显微镜的使用将在中国推广。微牙髓治疗将成为牙髓专家必须掌握的技能之一。
    
     目前根管治疗设备和技术还存在着显微镜过大、操作复杂、三维成像和导航功能不完善等缺点，一些根管手术器械难以使用。口腔显微镜及相关器械的侵袭性和性是今后牙髓微创治疗的方向之一。
    
     本网站所有内容均为易买通，其版权归YimaTeon。未经授权，无媒体、网站或个人可转载。否则，将追究其法律责任。当授权转载时，应注明一脉通的来源。本网站表明其他媒体的内容被转载，转载仅供分享意见，版权属于原作者。如有版权侵权，请及时与我们联系。）
    
     网站网友点击量更高的文献目录排行榜： 点此链接 关注页面底部公众号，开通以下权限： 一、获得问题咨询权限。 二、获得工程师维修技术指导。 三、获得软件工程师在线指导 toupview,imageview,OLD-SG等软件技术支持。 四、请使用微信扫描首页底部官主账号！