显微镜 古董病理学：医学的灵魂危机

大家好，这里是老上光显微镜知识课堂，在这里你可以学到所有关于显微镜知识，好的，请看下面文章： 病理学家被称为医生，病理诊断是疾病诊断的金标准。然而，以显微镜、医生的知识和经验为依托，被称为医学的灵魂，这门学科在中国纯经济型医院面临着严重的危机。意大利。
    
     2月20日上午，武警总医院乳腺外科进行了乳腺肿瘤手术，患者27岁。他来自山东，在当地一家医院通过B超诊断为乳腺癌。按照惯例，主刀医生或首先取出大豆病变组织的大小，送到病理科进行诊断。
    
     经过一系列的快速处理，超过20分钟，冰冻切片出现在显微镜下。年轻的病理学家查看活检的左右两侧，感觉它像癌细胞，而不像它们。很难做出片刻的判断。
    
     纪主任，你得看看这个。病理科主任纪小龙听见了声音，坐在显微镜前，看了一会儿晶状体，站起来没有抬起头。他轻声而简单地说：良性的，不是癌症。年轻的医生拿起电话，把结果告诉了手术室。
    
     这是外院确认的，不是癌症吗我们不适合取标本吗为了谨慎起见，主刀医生再次从病人体内取出一小块病理组织并把它送到离病房几百米远的病理科。
    
     半小时后，手术室的铃声再次响起，仍然是良性的，不是癌症。好！手术立即继续进行。因为病理诊断是良性的，手术很简单，只需要取出胶囊本身。当年轻女子手术后醒来时，她反复感谢外科医生，但不知道她的大部分乳房都保存了下来。他的决定不是由现场病理学家做出的。
    
     在病理学上，几乎每天都有类似的场面。纪小龙记不清他把恶性肿瘤的诊断从外国病人改为良性病人多少次，他鉴定了多少疑难和复杂的疾病。他见到的病人很少亲自来道谢。大多数病人从来没有看过从未露面的医生。季小龙习惯于在幕后扮演一个默默无闻的英雄。如果一个病人突然来感谢我，我仍然感到有点不舒服。
    
     病理学家被称为医生，虽然他们不直接面对病人，但他们是最终的诊断。大多数时候，病理学家的工作是从病人身上取出一部分病变组织，放在显微镜下，通常称为胶片，然后做出诊断。
    
     吉晓龙看电影的地方是一个小会议室，三个显微镜放在一张长桌子上。他笔直地坐着，被显微镜挡住了。每当助手递上一块玻璃片放在显微镜下时，旁边的电子屏幕就会显示显微镜的内容。这个装置被设计成让下一个人同时在显微镜下看到视野，在阅读切片的同时起到教学作用。做出最后的决定。
    
     无论仪器多么先进、精密，病理学家的作用是不可替代的。纪小龙说，如B超、CT、磁共振成像检查，它们的诊断结果只属于局部性质，只有病理检查是定性的，是炎症还是肿瘤，是良性还是恶性，取决于病理检查来确定。因此，病理诊断被称为疾病诊断的金标准。
    
     然而，很多人不理解病理学作为一门专业。病理学家将他们的工作介绍给其他人，他们常常误以为是实验室工作。无论是血液检查还是CT，只要根据取样流程、手术器械、结果出来，而我们的设备是显微镜，检查结果依靠个人专业知识。经验积累，是一种脑力劳动。安徽省地级市人民医院的病理学家李典伟说。
    
     李典伟非常嫉妒他的外国同行。他记得大约10年前，当这部戏剧流行起来的时候，一部医学戏剧《白塔》特别受欢迎。在这部戏剧中，一位面容狠毒的病理学导演河内是如此的威严和权威，甚至连部作品都值得一看。医院里的外科医生不敢给他三分。大江大河教授的彬彬有礼是许多发达病理学家的真实写照。
    
     在国外，病理学是与外科和内科一样重要的临床科室，美国也有一个整合病理学和检验学的大型病理中心，并独立于医院运行，但在中国的许多医院，病理科一直都是。减少到辅助部门。
    
     即使在像北京这样的大城市，病理科仍然不受欢迎。就连北京协和医院也很长时间没有病理科了。武警总医院病理科就坐落在医院西南角一幢安静的小楼里。纪小龙开玩笑说：你觉得我们的……奥尔纳办公室是名副其实的吗
    
     如果不重视病理科建设，只靠老本，病理科肯定会陷入危险境地。北京协和医院病理学教授刘通华对此表示担忧。中国病理学NT状况
    
     2009年，卫生部《病理科建设管理指导方针（试行）》规定，病理科医师每百张病床配备1～2人。按照这个标准，武警总医院有1300多张病床，应当配备。至少有13位病理学家。事实上，纪系只有四到五名医生。
    
     在基层，病理科甚至消失在医院里。在安徽省亳州市，医生华佗的故乡，市内只有一家医院有病理科，只有一名病理学家。
    
     资料显示，我国病理科医师不到20000人，各类医疗机构床位总数近500万，即使每百张床位分配一名病理科医师，中国也缺乏近30000名病理科医师。
    
     由于病理科技水平普遍薄弱，基层医院对疑难病例、患者及其家属的误诊率较高，患者或家属带着病理切片跑到大城市和医院，通过各种途径求诊，看片无误。不常见。
    
     病理学家短缺的原因是医学院校没有临床病理学。安徽医科大学病理学系主任孟刚说，医学院校只有硕士阶段才有基础病理学的方向，而且是研究性的。医院病理学家实际上是临床专业的医学生，许多人不愿意从事病理学专业，而只是为了就业。临床医学专业的临床病理学专业。
    
     与其他医生相比，病理学家的培训过程漫长而枯燥。那就是每天看电影。纪小龙说，为了发布初步的病理报告，需要仔细阅读10000多份活检；30000多份手动病例，要复习。低级别医生的报告；50000例以上病例，用于解决疑难诊断。
    
     他继续推测，如果一个病理学家每天能看10次活检，而不是每天懒洋洋地工作，那么他一年能看2510次，而且要花将近四年的时间才能实现10000的初级目标；要实现50000的目标，他需要看活检，而不需要r白鹭将近20年了。
    
     因此，病理学家的培养需要长期积累和经历多年的经验，即使是工作了十多年的病理学家，有时也会对出具的病理报告产生怀疑。研究经验，仍然坚持每天看病理电影。
    
     长期致力于工作和努力并不能带来同等程度的物质回报——病理学家不赚钱，这是病理科萎缩的真正原因。刘同华自嘲说，他只是个普通的学者，不值钱。从取出组织到上报，病理科的七个程序没有改变，但在1998年，我们看到电影的费用是40元，到目前为止，还是40元。
    
     同时，随着检查成像设备的不断创新，其他部门的费用也在稳步上升，MRI的价格高达1000元，病理诊断主要基于半自动制作和显微阅读。相比于其他医疗项目，这远远不能反映病理诊断的技术金含量。
    
     病理科作为医院的净水衙门，既不能给医院带来收入，也不能给医生自己带来灰色收入。病理科占医院年收入的1%以下，所以很多医院没有动力去开发这种新型的医疗设备。李典伟说，病理学家不直接面对病人，也不需要任何先进的设备，所以灰色的收入和我们没有机会，只有平均的医院奖金，与其他医生相比，实际收入简直不同。
    
     根据孟刚的计算，外科医生可以在不到10年的工作时间内在合肥买到商品房，而病理学家在10年的工作中节省下来的收入可能足以支付房子的费用。
    
     病理医生不赚钱，也直接影响到医学生的就业选择。大多数医学毕业生不愿意做病理学，即使做了，经过几年的工作也会找到别的办法。去年，孟刚系招收了11名研究生。UATES在临床病理学中，只有一个志愿参加这个专业，其余的都是转学的学生。
    
     德国病理学家Rudolf Weierxiao称病理学是医学的灵魂；英国医师William Osler说病理学是医学的基础；Academician Zhong Nanshan对中国病理杂志的题记是：临床病理水平是重要的I。但孟刚认为，如果不能克服现行医疗体制的缺陷，并且中国的医院只是为了经济效益，那么病理科将继续萎缩。
    
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