电子显微镜价格垂体瘤需要开颅手术吗显微镜下

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     在人体的下丘脑腹侧有一个直径约1厘米的椭圆形的小器官，称为垂体，尽管作用很小。激素是人体中最复杂的内分泌腺体。激素不仅与骨骼和软组织的生长有关，还影响内分泌腺体的活性。一旦身体运动，病变将引起全身或器官的异常变化。常见的垂体病变是垂体腺瘤（也称为垂体腺瘤），符合据美国流行病学调查，垂体腺瘤的发病率为7.5～1.5亿。
    
     最近，中国医科大学航空总医院神经科主任韩红艳博士，成功地对山西省一位在显微镜下接受经鼻垂体腺瘤切除术的垂体腺瘤患者进行了微创手术。他在康复治疗后顺利出院。患者对疗效非常满意，在2018年9月11日的感谢信中说：我非常感谢韩红岩主任和航空综合医院神经内科的医务人员。治好我的病，韩主任精湛、善良、精湛，在他们精心护理下，术后恢复很好！
    
     韩主任提醒：脑垂体腺瘤病变，但影响机体各器官的功能，如头痛、视力下降、女性月经失调、闭经、哺乳、不育等，男性性功能下降。e分泌激素的功能，早期临床表现不明显，不易发现。影像学尚未表明垂体激素在肿瘤存在时有变化，但在微腺瘤的早期可出现内分泌功能亢进征象，故D内分泌功能障碍，应尽早到医院进行体检。
    
     据韩红岩主任介绍，垂体腺瘤是发生在垂体上的肿瘤，约占中枢神经系统肿瘤的10-15%，功能性腺瘤约占垂体腺瘤的65%，临床表现有：1。分泌过多的荷尔蒙，导致相应的功能亢进；2。肿瘤浸润、破坏、压迫垂体，导致激素分泌功能障碍；3。肿瘤压迫的视神经视野丧失、视力丧失或失明，占绝大多数。垂体腺瘤是良性肿瘤。
    
     垂体瘤有多种类型。垂体腺瘤根据激素分泌分为分泌型和分泌型。分泌功能分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤和肾上腺皮质腺瘤。其中，泌乳素瘤最常见，女性表现最明显。e用于闭经、泌乳、不孕、男性会出现勃起功能障碍、乳房发育等。生长激素腺瘤，由于生长激素分泌过多，学龄前发病为巨大症，青春期后发病为肢端肥大。肉色、满月脸、粉刺、女性可出现长胡子等症状，部分患者还会出现腹部、大腿等部位类似妊娠纹紫。
    
     没有异常激素分泌的垂体肿瘤本身不分泌荷尔蒙。当肿瘤发展到一定程度时，它会压迫邻近组织（包括神经、血管、脑组织等）并引起症状。如果肿瘤位于视神经附近，压迫视神经，视交叉，则可能导致视力模糊、视力丧失、视野缺损等，长期存在，导致视神经萎缩和失明。
    
     根据肿瘤的大小可分为微腺瘤、大腺瘤、巨大腺瘤，垂体瘤的大小与治疗预后密切相关。约90%的垂体无功能瘤不需要治疗，如果没有相应的垂体功能低下，临床上可予以治疗。l可长期随访。如果在随访过程中出现相应的临床症状，肿瘤生长速度加快，压迫周围组织等视野缺损症状，可考虑手术治疗，95%的垂体腺瘤治疗效果良好。
    
     垂体腺瘤的诊断主要依据相应的临床症状、体征、垂体激素检测及影像学、病理学检查作出诊断。因此，由于肿瘤周围正常垂体组织的压缩和破坏，垂体有不同程度的表现，以及肿瘤从鞍向外扩散和压迫邻近结构的表现。典型症状如下：
    
     1、头痛，约2／3的患者早期头痛。疼痛主要位于眶后、额前及两侧太阳穴。因为垂体腺瘤起源于颅底的蝶鞍，所以蝶鞍被闭合的骨头包围，只有上蝶鞍隔被坚硬的隔膜覆盖。病人经常会突然感到严重的头痛，并且疼痛感叹。大大减轻或减轻。如果不治疗，疼痛会随着肿瘤的生长而出现。
    
     2、视力下降和失明。垂体肿瘤可突破鞍底，向下生长，并双侧侵入颅内重要血管和神经。然而，最常见的生长方式是压迫鞍上区的视交叉和视神经，导致视力丧失和视野缺损，这将是盲目的。
    
     3、内分泌功能障碍。垂体中各种内分泌细胞可产生相应的内分泌细胞腺瘤，引起内分泌功能障碍。微腺瘤早期可出现内分泌功能亢进的征象。随着腺瘤的生长发育，可压迫和侵蚀小凹。全身组织、垂体和蝶鞍周围的结构，导致内分泌功能下降的症状。
    
     5、不孕。由于垂体分泌的高催乳素和雌激素的减少，女性患者月经量、泌乳量（非自愿泌乳）明显减少，随后是闭经和不孕。男性患者大多胡须少，女性较少。乳房发育、性功能低下和不孕。
    
     垂体瘤的治疗以手术为主，辅以药物治疗、放疗和伽玛刀治疗。由于垂体腺瘤对放疗不敏感，约70～80%的患者放疗后垂体功能减退，降低了患者的生活质量。仅适用于残存手术、手术不耐受、药物不敏感、不能接受手术或药物治疗的并发症患者。
    
     垂体腺瘤位于鞍区，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构，一般肿瘤越大，手术难度越大。直径大于3 cm的肿瘤附着于视神经或视力受损，可首先手术。必须进行手术以实现视神经的充分减压，然后进行伽玛刀手术。
    
     垂体腺瘤的手术径路可分为额颞部开颅和经蝶窦入路两种。额颞部开颅是传统的开颅手术。近20年来，由于经蝶垂体腺瘤切除、开颅的流行，额颞部开颅成为垂体腺瘤手术的术式。手术应用越来越少，经蝶微创手术不需要开颅，只需在深鼻粘膜切开2cm的切口，在显微镜下切除肿瘤，术后未见瘢痕。
    
     侵袭性垂体腺瘤（IPA）和垂体大腺瘤（PTA）经蝶切除，因其视野开阔、无死角，比经蝶切除更具优势。航空综合医院神经外科中心采用显微镜下经鼻切除治疗垂体腺瘤。根据患者的不同需要和肿瘤类型，制定个体化治疗方案，尽可能保留患者的垂体功能，使分泌性激素升高降至正常范围，使垂体激素下降达到年龄匹配的n正常情况下，术后3～6个月定期复查垂体前叶功能。必要时，对鞍区MRI进行检查，监测肿瘤的变化及随访。避免了肿瘤复发，提高了患者的生活质量，延长了患者的寿命。
    
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